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Assurance Habitation Retraite

Xavier Cachart
Résidence Le France
28 rue Carnot
86000 POITIERS

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Date de Permis       //
Profession              
Usage du Véhicule 
Informations concernant le VÉHICULE :
Marque                                         
Type (au centre de la carte grise)   
Modèle Commercial                      
Date de la 1ère mise en circulation  //
ANTÉCÉDeNTS :
Nombre de mois d'assurance dans les 24 derniers mois
Sinistres dans les 36 derniers mois
Retrait de permis dans les 3 dernières années
Contravention ou condamnation pour état d'ivresse
Coefficient Bonus ou Malus %  bonus  malus
Nombre de véhicules dans le foyer
Nombre de permis de conduire dans le foyer
Est-ce un véhicule supplémentaire ?
Le titulaire de la carte grise est-il le conducteur principal ?
Achat en leasing : Oui Non
Location longue durée : Oui Non
GARANTIES SOUHAITÉES :

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